Talvez os excessos no uso de medicação antidepressiva estejam tornando a depressão uma doença mais recorrente. Essa possibilidade é admitida por uma autoridade na área, Harold Sackheim, cujo texto serviu de base para esse vídeo. O tratamento com Estimulação Magnética Transcraniana, por outro lado, tem incidência de relapso, para pacientes mais refratários, semelhante à de pacientes "virgens de tratamento".
Há "certas tristezas" que amadurecem, que ensinam o sujeito a regular suas emoções, e é possível que antidepressivos suprimam parte desse aprendizado. Já a EMT faz uso justamente dos mecanismos celulares de aprendizado e memória para potencializar a modulação do afeto.
O editorial de Sackheim foi motivado pela publicação de trabalho de Philip que estudou se a manutenção com 1 sessão mensal de TMS era superior à simples observação em uma população de 49 pacientes mantidos sem medicação alguma.
No vídeo, para comparação com o Star-D, escolhemos outro estudo de acompanhamento de longo prazo (Dunner DL 2014 e Carpenter LL 2012), com maior número de pacientes (307 na fase aguda e 257 na fase de manutenção) e que usava uma população mais parecida com a que se vê na prática clínica (dando liberdade ao médico para manter ou não medicações antidepressivas como adjuvantes).
- Sackeim HA. Acute Continuation and Maintenance Treatment of Major Depressive Episodes With Transcranial Magnetic Stimulation. Brain Stimul. 2016 May-Jun;9(3):313-319
- Dunner DL, Aaronson ST, Sackeim HA, Janicak PG, Carpenter LL, Boyadjis T, Brock DG, Bonneh-Barkay D, Cook IA, Lanocha K, Solvason HB, Demitrack MA. A multisite, naturalistic, observational study of transcranial magnetic stimulation for patients with pharmacoresistant major depressive disorder: durability of benefit over a 1-year follow-up period.J Clin Psychiatry. 2014 Dec
- Carpenter LL, Demitrack MA. Transcranial magnetic stimulation (TMS) for major depression: a multisite, naturalistic, observational study of acute treatment outcomes in clinical practice. Depress Anxiety. 2012 Jul
- Philip NS, Dunner DL, Dowd SM, Aaronson ST, Brock DG, Carpenter LL, Demitrack MA, Hovav S, Janicak PG, George MS. Can Medication Free, Treatment-Resistant, Depressed Patients Who Initially Respond to TMS Be Maintained Off Medications? A Prospective, 12-Month Multisite Randomized Pilot Study. Brain Stimul. 2016