TERMINOLOGIA ACNS 2012 PARA EEG EM UTI

Objetivos do guideline ACNS 2012

Uniformizar nomenclatura de padrões de atividade periódica e rítmica flutuante frequentemente encontrados no paciente crítico

Padronizar o método de quantificar atividade interictal (como espículas ou ondas agudas)

Sugerir um esquema para categorizar a atividade de base

Os guidelines não modificam critérios para classificação de crise eletrográfica inequívoca. Para crises cuja caracterização depende de correlação clínica ou mesmo avaliação de resposta a medicamento, evitar, na descrição dos achados do EEG, o termo “crise eletrográfica”

TERMINOLOGIA PARA ANÁLISE DO EEG EM UTI

Atividade periódica ou rítmica

Termo principal 1 (Distribuição)

G - generalizada (bissíncrona e simétrica, mas pode ter predomínio frontal, occipital ou central)
L - lateralizada (inclui também bissíncrona assimétrica)
Bi - bilateral independente
Mf - multifocal

Termo principal 2 (Morfologia)

PD - periódica (≤3 fases ou ≤0,5seg)
RDA - delta rítmico
SW - ponta-onda
Notas:
(1) Todo padrão deve se repetir por mais de 6 ciclos
(2) Se houver GPD e RDA, usar GPD+

Modificadores maiores

Prevalência: contínua (≥90%), abundante (≥50%), frequente (≥10%), ocasional (≥1%), rara(<1%)
Duração: muito longa (≥1 hora), longa(≥5 min), intermediária (≥1 min), breve (≥10s), muito breve (<10s)
Frequência: desde <0,5/s até 4/s
Fases: de 1 a >3 (aplicável em PD ou SW)
Sharpness: espiculada (<70ms), aguda (<200ms), de contorno agudo (ritmos teta ou delta com inflexão aguda ou “subida rápida” mas duração >200ms), de contorno rombóide (>200ms e sinusoisal)
Amplitude absoluta em montagem dupla banana: muito baixa (<20µV), baixa(≥20 µV), média (≥50 µV), alta (≥200 µV). Amplitude relativa (apenas para PDs): amplitude das PDs em relação à atividade de base. >2 ou ≤2
Polaridade (para PDs e SW): positiva, negativa, dipolo, incerta
Reatividade a estímulos: Usar prefixo SI para padrões induzidos por estimulação. Identificar se o estímulo “bloqueia” um padrão (caráter mais benigno) ou o induz.
Evolução: 2 ou mais mudanças sequenciais em frequência, morfologia ou localização, com no mínimo 3 ciclos em cada fase, sem permanência de um dos aspectos por mais de 5 minutos
Flutuação: 3 ou mais mudanças em freq, morf ou loc, com no mínimo 3 ciclos em cada fase, todas ocorrendo dentro de intervalo de 1 minuto
Nota: mudanças em amplitude não caracterizam evolução ou flutuação
Aspectos plus (+): conferem caráter com mais associação a ocorrência de “ictos”
+F – ativ rápida sobreposta a PD ou RDA
+R - delta rítmico sobreposto a PD
+S - “sharpness” sobreposto a RDA
+FR, +FS

Modificadores menores

Quasi- : quasi-periódica ou quasi-rítmica são aplicados apenas em EEG quantitativo, quando a periodicidade varia de 25-50%
Início súbito: (atividade se instala em menos de3 s) ou gradual
Morfologia trifásica: pode ter 2 ou 3 fases, fase positiva de maior amplitude e cada fase maior que a anterior

Atraso AP ou PA: deve ser maior que 100ms

Atividade de base

Simetria simétrica, leve assimetria, marcada assimetria (>50% ampl ou >1hz freq
Efeito breach
Presença de alfa dominante posterior e sua frequência
Frequência dominante
Gradiente Ântero-posterior
Variabilidade presente, ausente, incerta (quando acordado)
Reatividade sim, não, apenas SIRPIDs,incerta
Voltagem Normal, baixa (<20µV) ou suprimida (<10 µV)
Elementos de sono (fusos, complexos K): presentes e normais, anormais ou ausentes

Presença de alfa dominante posterior e sua frequência
Continuidade
Contínua
Contínua com atenuação ou supressão em < 10% do tempo
Atenuação (>10 µV mas <50% da voltagem basal)
Supressão (<10µV)
Descontínua (10 a 49% de períodos de atenuação/supressão)
Surto-supressão (>50% de supressão)
Surto-atenuação (>50% de atenuação)