TERMINOLOGIA ACNS 2012 PARA EEG EM UTI

Gerador de laudo de EEG em UTI

Além de uma nova nomenclatura, que procura abandonar termos como "PLEDs", cuja associação a ictos é equívoca, as regras da ACNS de 2012 incluem uma lista extensa de qualificadores da atividade. Como maneira de treinar a nova classificação, disponibilizamos essa página dinâmica que gera os termos à medida em que você seleciona os qualificadores em uma lista distribuída em abas.

Veja também:
Exemplos de traçados de EEG UTI

• Atividade periódica
• Atividade de base
• Atividade epiléptica não-rítmica

Atividade periódica ou rítmica

Presente

Ausente

• Distribuição
• Morfologia
• Modificadores maiores
• Modif. menores

Termo principal 1 (Distribuição)

G - generalizada (bissíncrona e simétrica, mas pode ter predomínio frontal, occipital ou central)

L - lateralizada (inclui também bissíncrona assimétrica)

Bi - bilateral independente

Mf - multifocal

Morfologia

PD - periódica (≤3 fases ou ≤0,5seg)

RDA - delta rítmico

SW - ponta-onda

Nota: (1) Todo padrão deve se repetir por mais de 6 ciclos
(2) Se houver GPD e RDA, no laudo deve ser usado o termo GPD+

Modificadores maiores

Prevalência

Contínua (≥90%)

Abundante (≥50%)

Frequente (≥10%)

Ocasional (≥1%)

Rara (<1%)

Duração

Muito longa (≥1 hora)

Longa (≥5 minutos)

Intermediária (≥1 minuto)

Breve (≥10 segundos)

Muito breve (<10 segundos)

Frequência

0.5/s

1/s

1.5/s

2/s

2.5/s

3/s

3.5/s

4/s

Fases. Aplicável em atividade periódica (PD) ou ponta-onda (SW).

1

2

3

>3

Sharpness

Espiculada (<70ms)

Aguda (<200ms)

De contorno agudo (>200ms mas com inflexão aguda ou subida rápida)

De contorno rombóide (>200ms e sinusoidal)

Amplitude absoluta.Em montagem dupla-banana.

Muito baixa (<20µV)

Baixa (≥20µV)

Média (≥50µV)

Alta (≥200µV)

Amplitude relativa.Em relação à atividade de base. Apenas para atividade periódica (PD).

Maior que o dobro da atividade de base.

Menor ou igual ao dobro da atividade de base.

Polaridade.Para atividade periódia (PD) ou ponta-onda (SW).

Positiva

Negativa

Dipolo

Incerta

Reatividade a estímulos. (SI)

Atividade induzida por estimulação.

Atividade bloqueada por estimulação (caráter mais benigno).

Evolução.2 ou mais mudanças sequenciais em frequência, morfologia ou localização, com no mínimo 3 ciclos em cada fase, sem permanência de um dos aspectos por mais de 5 minutos

Presente.

Ausente.

Flutuação.3 ou mais mudanças em frequência, morfologia ou localização, com no mínimo 3 ciclos em cada fase, todas ocorrendo dentro de intervalo de 1 minuto. Mudanças em amplitude não caracterizam evoluação ou flutuação.

Presente.

Ausente.

Aspectos plus (+).conferem caráter com mais associação a ocorrência de “ictos”.

+F.ativ rápida sobreposta a PD ou RDA

+Rdelta rítmico sobreposto a PD.

+S“sharpness” sobreposto a RDA

Aspecto Quasi-.Quasi-periodicidade ou Quasi-ritmicidade são aplicáveis apenas em EEG quantitativo, quando a periodicidade varia de 25 a 50%

Presente

Ausente

Início.

Súbito. Atividade que se instala em menos de 3 segundos

Gradual

Morfologia trifásica

Presente

Ausente

Atraso AP ou PA. Deve ser maior que 100ms

Atraso AP

Atraso PA

Ausente

Atividade de base
Simetria

Simétrica (em amplitudes e frequências)

Assimetria de amplitudes

Leve assimetria de amplitudes (menores à esquerda)

Leve assimetria de amplitudes (menores à direita)

Marcada assimetria de amplitudes (redução >50% à esquerda)

Marcada assimetria de amplitudes (redução >50% à direita)

Assimetria de frequências

Leve assimetria de frequências (mais lentas à esquerda)

Leve assimetria de frequências (mais lentas à direita)

Marcada assimetria de frequências (lentificação > 1Hz à esquerda)

Marcada assimetria de frequências (lentificação > 1Hz à direita)

Efeito breach (marcar derivações em que está presente)

Presente

F3

C3

P3

O1

F7

T3

T5

F4

C4

P4

O2

F8

T4

T6

Frequência dominanteEspecificar frequência e região dominante

Gradiente ântero-posterior

Presente

Ausente

Variabilidade

Presente

Ausente

Reatividade

Presente

Ausente

Voltagem

Normal

Baixa

Suprimida

Elementos de sono (fusos e complexos K)

Presentes e normais

Anormais

Ausentes

Continuidade

Contínuo

Contínuo com atenuação (>10µV em >50% do tempo<)

Contínuo com supressão (<10µV em >50% do tempo<)

descontínuo com supressão ou atenuação em 10 a 49% do tempo

descontínuo em surto-supressão (supressão <10µV em >50% tempo)

descontínuo em surto-ateunuação (atenuação >10µV em >50% tempo)

Quantificação de elementos epileptiformes não-rítmicos Descrição de atividade epileptiforme (se presente):

Quantificação de atividade epileptiforme

Sem atividade epileptiforme

abundante (>1/10 segundos)

frequente (>1/minuto)

ocasional (>1/hora)

rara (<1/hora)

Referências:

1. Hirsch LJ, LaRoche SM, Gaspard N, Gerard E, Svoronos A, Herman ST, Mani R, Arif H, Jette N, Minazad Y, Kerrigan JF, Vespa P, Hantus S, Claassen J, Young GB, So E, Kaplan PW, Nuwer MR, Fountain NB, Drislane FW. American Clinical Neurophysiology Society's Standardized Critical Care EEG Terminology: 2012 version. J Clin Neurophysiol. 2013 Feb;30(1):1-27..

Responsável pelo aplicativo: Edrin Vicente, Neurologia e Neurofisiologia intra-operatória, CRM SP 78867 (edrin@kandel.com.br)