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Modelo de laudo de monitorização neurofisiológica intra-operatória

A resolução CFM 2136 de 2015 regula não só o procedimento de monitorização intra-operatória como estabelece normas para o relatório. Nessa página pretendemos apenas fazer alguns comentários e sugerir um layout de relatório. Não deixem de consultar a resolução CFM, disponível nesse link.

O relatório da monitorização intra-operatória, além de um importante documento, também divulga aos cirurgiões a sua prática e o valor e limites da sua especialidade, mas essa "dupla finalidade", como me aconselhou o colega pioneiro da monitorização no Brasil, Dr. Ricardo Ferreira, não nos pode deixar de lembrar que o papel fundamental do laudo é servir de documento

Muito do que cabe como divulgação de sua prática e especialidade, ao conversar pessoalmente com o cirurgião, pode ser mal entendido se incluído em um relatório que será lido também por leigos ou profissionais não familiarizados com os fundamentos da neurofisiologia intra-operatória.

Isso não significa que o laudo deve ser superficial, opaco ou esquivo. O neurofisiologista, além de contribuir com a orientação da técnica cirúrgica, também divide responsabilidade médica com o cirurgião e o anestesista. Se ele não souber comunicar ao cirurgião o valor de sua especialidade, levando a mudança no plano cirúrgico, quando necessário, em nada irá contribuir para os resultados.

Imagino que os colegas que atuam em monitorização procurem aprimorar o formato de seus relatórios. Respeitando as ressalvas acima, espero que essa sugestão de modelo de laudo que disponibilizo em formato editável (documento word) lhes seja útil.

Faça download do modelo de laudo em formato WORD

O modelo talvez seja visto como "prolixo", pois a idéia é que cada colega edite e remova o que julgar desnecessário. Sugeri uma estrutura com 6 tópicos (técnica, regime anestésico, respostas basais, eventos, solicitação de mapeamento e respostas finais), seguida de uma descrição da montagem com miótomos e de telas ilustrativas.

Agradeço se puderem enviar sugestões ou comentários para edrin@kandel.com.br

Mapas da Depressão

O modelo de laudo inclui uma lista de pontos de captação e estimulação editáveis



Referências para os miótomos:

1: Arturo Leis, A; Schenk, Michael P (2013). Atlas of Nerve Conduction Studies and Electromyography. New York, NY. Oxford University Press.


Responsável pelo texto: Edrin Vicente, Neurologia, CRM SP 78867 (edrin@kandel.com.br)

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